武威市中医医院
关于深入开展平安医院创建活动的实施意见
武市中医发〔2014〕61号
为进一步加强医疗安全管理，保障医疗质量，扎实推进我院综合治理工作，确保医院各项工作顺利进行，促进医院中医药事业健康发展，根据《武威市关于深入开展平安医院创建活动的实施意见》（武市综治委发[2014]11号）要求，结合医院工作实际，特制定如下实施意见。
一、指导思想
深入开展群众路线教育实践活动，紧紧围绕建设幸福美好新武威，着力促进社会和谐稳定发展的要求，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为目标，维护正常医疗服务秩序，建立和谐健康的医患关系，促进医疗卫生事业健康发展，为建设平安武威、维护社会稳定做出贡献。
二、创建目标
通过深入推进开展深化平安医院创建及维护医疗秩序、严厉打击涉医违法犯罪专项行动，使医患关系更加和谐，医疗执业环境明显改善；医院及周边安全状况明显好转；医疗服务质量明显提高；医院内部刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强。
三、工作重点
（一）切实提高医疗服务质量。各科室要持续深入开展“三好一满意”活动、“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动以及抗菌药物专项整治等活动，加强医院能力建设，提高医疗服务能力和医疗技术水平，严格落实医院便民十项措施，进一步改善服务态度，优化服务流程，增加便民惠民措施，开展优质服务，加强行风建设；要热情关心医务人员，改善医务人员工作环境和生活条件，帮助解决实际困难，充分调动医务人员的积极性；要加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。
（二）依法妥善处置医患纠纷。依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。加快推进医疗纠纷人民调解组织建设，积极拓展医疗纠纷人民调解组织覆盖面，完善人民调解组织网络。落实《甘肃省预防与处置医疗纠纷暂行办法》，畅通投诉渠道，实行“首诉负责制”，规范接待流程，疏导理顺当事人情绪。运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。
（三）强化医院内部治安管理。按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部和国家卫生计生委联合印发的《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》（法发[2014]5号）和国家卫生计生委、公安部联合印发的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发[2013]28号）要求，要加强和公安机关的协作配合，做好对医院安全防范工作的指导、检查与考核，加强医院三防系统建设，确保重点区域、重点部门视频监控覆盖率达到100％。医院要定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。
（四）整治医院及周边环境。配合公安机关，运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。加强保卫巡逻，防止侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。加强院内车辆管理，改善医院车辆秩序。注意对医院周边流动人口管理，及时排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。注意医院周边煤、油、气、电设备的管理，与有关部门沟通，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。积极开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击散发、张贴虚假医药印刷品广告等各类扰乱医院正常秩序的行为。
（五）大力推进医德医风建设。加强医德规范和医疗法律法规、规章制度的学习宣传，教育和引导广大医务工作者牢固树立救死扶伤的人道主义精神和诚信为患者服务的良好风尚，不断提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，努力构建和谐的医患关系。开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风。加强行业自律、严厉查处违规违纪行为，纠正各种行业不正之风。严肃查处医药购销领域商业贿赂案件，逐步建立防控商业贿赂长效机制。全面推行院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见。建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。
（六）加强和改进涉医新闻宣传。建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报院务信息和医疗服务信息，增强工作透明度，满足患者的知情权和选择权。采取多种措施，深入宣传开展创建“平安医院”活动的重要意义和主要措施，大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全做出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感。客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷。加强与政府职能部门和新闻媒体的沟通协调，共同营造有利于构建和谐医患关系、维护医患双方合法权益的良好舆论氛围。
四、职责分工
（一）医务科：主要负责平安医院创建活动的具体工作；不断完善和落实各项医疗制度，定期组织例会并反馈意见，努力降低医疗问题的发生；定期对全院医师、医技人员进行三基三严和法律法规的培训；严格按照制度加强毒麻药、精神类药品和对此类药品处方权的管理，严格按照要求进行授权；每年定期进行医疗急救演练，及时更新医疗应急物品；对突发情况迅速反映并及时上报，防止重大疫情蔓延。及时处理医患纠纷，努力化解各类医患矛盾。每月牵头组织综合治理检查，并负责督促整改。
（二）保卫科：负责平安医院创建活动的具体工作；不断完善三级管理治安保卫责任制和相关工作职责，层层签订社会治安综合治理安全保卫责任书；制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件的应急处置方案。制定防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。要完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种防范安全措施，加强重点部门、要害部门的物防、技防、人防（防盗报警、视频监控）措施，加强值班巡逻，形成物防、技防、人防三位一体的防范体系，有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。广泛深入开展安全生产、消防安全宣传活动，定期做好消防设备系统全面维修保养工作；与公安部门联合治理散发张贴虚假违法医疗、医药印刷品广告等违法行为；每年定期进行消防等突发事件的预案演练。
（三）党政办公室：负责平安医院创建活动的全院协调工作；定期召开社会行风监督员座谈会并发放问卷听取群众意见；按照院领导接待日制度，安排院领导定期接待患者。在院内网站和宣传栏上宣传平安医院创建活动；引导新闻媒体把握正确的舆论导向。加强全院的医德医风教育，不断完善医德档案，与全院各科室和职工签订廉洁行医承诺书。
（四）护理部：成立护理质量控制小组，定期检查，保障患者的医疗安全；定期对护理人员进行三基三严和法律法规的培训；每月向门诊、病房患者发放满意度调查问卷，定期召开工休座谈会，倾听患者意见。
（五）院感办：负责防止医院感染事件的发生和医疗废弃物的安全管理。
（六）总务科、设备科：加强医用设备和后勤物品的管理，保证应急储备物资完备并及时到位；保证供电、供暖、供氧等后勤保障设施的安全运行，加强医用放射物品和医疗废物的安全管理。
五、保障措施
（一）加强组织领导。医院成立平安医院创建活动领导小组，由院长任组长，副院长任副组长，有关职能科室负责人任领导小组成员，各科室负责人为本科室平安医院创建活动第一责任人。
（二）明确目标，落实职责。创建活动领导小组办公室要加强对开展平安医院创建活动的指导，各有关科室要认真履行职责，建立齐抓共管机制，将平安医院创建活动引向深入。全院上下工作重心要立足于患者，工作突破要立足于创新，工作作风上要立足于务实，通过开展平安医院创建的活动，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定和谐。
（三）严格督查考核。医院相关职能部门要加大督查力度，建立健全创建活动激励与考核机制，将创建活动列入年度绩效目标管理重要内容，层层落实，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对因创建工作不力，导致发生影响社会稳定重大问题的科室和个人，依据有关规定追究责任。
附件：1、武威市中医医院平安医院创建活动领导小组及办公室成员名单
2、武威市中医医院平安医院创建活动考核标准
武威市中医医院
2014年10月23日
武威市中医医院 2014年10月23日印发
附件1：
武威市中医医院
平安医院创建活动领导小组成员名单
组 长：陈 钢
副组长：毛照海 宗武三 侯 高 李文辉
成 员：郑军堂 蒋作梅 陈慧琴 丁红岩
邴俊林 张国忠 王晓敏 魏信广
陆 玲 邓霁玲 陈世兰 蔺玉琴
领导小组下设活动办公室，李文辉同志兼任办公室主任，办公室设在医务科，郑军堂同志具体负责办公室工作。
附件2：
武威市中医医院平安医院创建活动考核标准
一、组织制度建设
（一）领导组织健全（10分）
1、医院党政主管领导任活动领导小组组长（3分）
2、建立多部门分工协作的工作机制，定期召开联席会议，并对创建工作开展专项检查和定期考核（3分）
3、建立涉医突发事件应急处理机制并运转有效（4分）
（二）制度建设完善（5分）
1、制定与创建“平安医院”活动有关的文件和考核办法，有创建工作方案，有协调工作机制，各部门职能明确（5分）
（三）宣传教育工作（5分）
1、进行卫生公益宣传（3分）
2、宣传医院先进典型（2分）
二、重点工作进展情况（40分）
（一）从源头上做好医疗纠纷防范（10分）
l、医院投诉管理与医疗纠纷人民调解有效衔接(4分)
2、设立专门投诉管理部门 (3分)
3、开展医疗纠纷防范培训工作(3分)
（二）大力推进医疗纠纷人民调解（10分）
l、辖区内设立医疗纠纷人民调解组织（3分）
2、医疗纠纷人民调解委员会工作场所、工作经费、人员经费由政府保障（3分）
3、医疗纠纷人民调解成功率（4分）
（三）加强医疗机构治安保卫（15分）
1、医院安全制度建设齐全（2分）
2、人防、物防、技防设备设施配置达标率（10分）
3、联防联控、警医联动情况（3分）
（四）完善医疗责任保险（5分）
1、医院参加医疗责任保险（3分）
2、医疗责任保险赔付结案率（2分）
三、社会和医务人员满意度（20分）
（一）患者对医疗服务的满意度(5分)
（二）医务人员对医疗机构安全保卫工作的满意度（5分）
（三）患者和医务人员对医疗纠纷人民调解工作的满意度（5分）
（四）患者和医务人员对医疗风险分担机制的满意度（5分）
四、维护安全稳定医疗秩序情况（20分）
（一）未发生社会影响恶劣的涉医事（案）件（5分）
（二）未发生重大医疗安全事件（5分）
（三）未发生媒体对涉医事件恶意炒作（5分）
（四）未发生重大医药领域商业贿赂案件（5分）
五、加分项目
1、创建工作被全国、全省和全市创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全国、全省和全市推广其经验的，最高加5分；
2、“平安医院”创建工作典型经验被国家、省、市级主流媒体专题报道的，最高加5分；
3、“平安医院”创建工作作为典型被中央、省、市级表彰的，最高加10分。
六、减分项目
1、对“医闹”、“医托”等严重扰乱医疗秩序的违法行为打击不力，酌情减分，最高减10分；
2、住院患者年度内发生食物中毒事件，处理不当的，酌情减分，最高减10分；
3、因管理不善发生毒麻药品和精神用药被盗、非法转让事件的，酌情减分，最高减10分；
4、发生放射源污染事件，酌情减分，最高减5分；
5、年度内发生违法自采自供血液事件，酌情减分，最高减5分。
七、一票否决项目
1、年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷引发群体性事件，造成恶劣社会影响的；
2、发布虚假违法医疗广告，误导患者，造成恶劣社会影响的；
3、年度内发生擅自采集血液，发生临床用血传播疾病的重大事故，造成恶劣社会影响的；
4、年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案（事）件的。