简 报
第十二期
武威市中医医院办公室 2017.1.3
【12月份重点工作通报】
一、医疗工作
1.11月入院病人949人，出院病人925人，出院病历925份。其中：甲级病历830份，乙级病历0份，丙级病历0份，不计分病历95份。甲级病历率100%。
2.重点专科专病病历170份，其中:腰痛病50份，中风病62份，痹病28份，面瘫病30份。
3.医技检查报告单合格率100%。
4.医技检查申请单合格率96.8%。
二、护理工作
12月份护理工作质量控制情况：病区护理质量合格率96.45%；入院护理质量合格率97.55%；出院护理质量合格率97.36%；分级护理质量合格率96.91%；急救物品管理质量合格率99.36%；护理文件书写合格率97.91%；护理技术操作质量合格率95.63%；中医健康教育质量合格率96.55%；中医特色优护质量合格率96.42%；特级护理合格率97%；一级护理合格率96.95%；二级护理合格率97.8%；三级护理合格率97.78%。手术室护理工作合格率97.25%；血透中心护理工作合格率98.17%；门诊护理工作合格率97%；急诊科护理工作合格率99.52%。
三、院感工作
12月份共做环境卫生学和灭菌质量监测135份，其中无菌物品采样2份，消毒物品3份，物表采样71份，环境空气采样29份，医护人员手采样18份，透析液12份。不合格3份，其中物表1份（为床头桌），环境空气1份，透析液1份。合格率为97.8%。发生医院感染12例，其中上呼吸道感染4例，下呼吸道感染4例，表浅切口感染1例，器官腔隙感染1例，创口感染1例，胃肠道感染1例。医院感染发生率为1.12%。送细菌培养6例，检出病原菌3条，分别为溶血葡萄球菌1条，鲍曼不动杆菌1条，铜绿假单胞菌菌1条。
四、公共卫生工作
12月，全院无突发公共卫生事件发生；无疑似和确诊AFP病例及新生儿破伤风病例报告；本月报告各类传染病32例，其中乙类传染病4种18例，丙类传染病2种8例，其他类传染病1种6例。依次为梅毒7例发病率为21.88%，感染性腹泻6例发病率18.75%，水痘6例发病率为18.75%，乙肝4例发病率为12.5%,丙肝4例发病率为12.5%，肺结核3例发病率为9.37%，手足口病2例发病率为6.25%，本月传染病报告较上月增，望各科室加强传染病报告管理，防治各类传染病疫情暴发流行。
五、医保工作（2016年12月）
1.报销凉州区新农合患者306人。住院总费用：1291244.94元，例均住院费用4219.75元，报销率65.99%，自费药品占药品总费用3.75%。
2.报销古浪县新农合患者25人。住院总费用：175991.71元，例均住院费用7039.66元，报销率65.62%，自费药品占药品总费用5.25%，中药费占药品总费用63.06%。
3.报销市职工医保患62人，住院总费用：508067.0元，例均费用8194.0元，报销率80.7%，中药费占药品总费用49.24%。
4.报销区职工医保患者78人，住院总费用：536629.9元，例均费用6879.87元，报销率82.83%，中药费占药品总费用35.90%。
5.报销凉州区居民患者120人，住院总费用：604604.24元，例均费用5038.37元，报销率50.54%，中药费占药品总费用30.60%。
6.凉州区农村孕产妇降消项目报销26人，费用13000元。
六、药剂工作
1.药品采购：全院共采购药品306.6万元，其中中草药65.5万元，集中招标采购233万元，集中招标采购率96.6%；全院共使用药品337.3万元，西成药250.9万元，基本药物使用金额102.2万元，基本药物使用率40.7%。
2.药品调剂：全院共调剂药品337.3万元，比上月增加25.5%，处方数53304张。其中门诊西药房调剂药品99.6万元，处方数14151张；门诊中药房药品调剂54.3万元，处方数6376张；住院部药房调剂中草药19.3万元，处方数3206张，西成药159.8万元，处方数29121张；全院调剂中草药86.4万元，占药品收入的25.6%，中药收入160.6万元，占药品收入的47.6%。
3.药品质量管理：药品采购、验收、养护、调剂严格按照《药品管理法》和医院各项制度和操作程序进行管理，全院未发现不合格药品；特殊药品管理严格，使用规范，账、物、卡相符。
七、临床用药情况排队通报（2016年12月）
（一）抗菌药物使用情况
按照省厅“五排队、八排队”的要求，以我院《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》为依据，对我院12月份抗菌药物临床应用基本情
况进行排队，结果如下：
1、抗菌药物使用量前十位排队见表1和表2。
表1 2016年12全院抗菌药物使用量前十位排队（使用金额）
|
序号 |
药品名称 |
规 格 |
单位 |
药品批号 |
金额（元） |
数量 |
|
1 |
注射用美罗培南** |
0.5g/支 |
支 |
401160631 |
13901.73 |
123 |
|
2 |
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 |
0.5g/瓶 |
瓶 |
C019-160453 |
12431.13 |
579 |
|
3 |
注射用阿莫西林克拉维酸钾 |
0.6g/支 |
支 |
F5105816 |
11532.66 |
548 |
|
4 |
注射用美洛西林钠舒巴坦钠* |
1.25g/支 |
支 |
16100241 |
11490.27 |
291 |
|
5 |
注射用哌酮舒巴坦钠* |
1g/支 |
支 |
025160305 |
10664.64 |
3312 |
|
6 |
注射用头孢呋辛钠 |
0.75g/支 |
支 |
C608AF |
6177.59 |
210 |
|
7 |
环丙沙星注射液 |
0.2g//瓶 |
瓶 |
G116032301 |
5768.69 |
240 |
|
8 |
硫酸依替米星氯化钠注射液* |
0.1g/瓶 |
瓶 |
151225001 |
5485.25 |
99 |
|
9 |
注射用头孢曲松钠 |
1g/支 |
支 |
16052111 |
4609.10 |
3500 |
|
10 |
盐酸莫西沙星片* |
0.4g/片 |
片 |
BJ29128 |
3937.05 |
135 |
表2 2016年12全院抗菌药物使用量前十位排队（使用数量）
|
序号 |
药品名称 |
规 格 |
单位 |
药品批号 |
数量 |
金额（元）） |
|
1 |
阿莫西林胶囊 |
250mg*50粒 |
粒 |
324160338 |
18045 |
3590.98 |
|
2 |
头孢氨苄胶囊 |
0.25g*50粒 |
粒 |
A312151005 |
15423 |
2684.72 |
|
3 |
甲硝唑片 |
0.2g*100片 |
片 |
1507015 |
7247 |
416.80 |
|
4 |
注射用头孢唑啉钠 |
0.5g/支 |
支 |
RA3160307 |
3517 |
3533.04 |
|
5 |
注射用头孢曲松钠 |
1g/支 |
支 |
16052111 |
3500 |
4609.10 |
|
6 |
注射用哌酮舒巴坦钠* |
1g/支 |
支 |
025160305 |
3312 |
10664.64 |
|
7 |
琥乙红霉素片 |
125mg*24片 |
片 |
150731172 |
2229 |
1072.11 |
|
8 |
注射用哌拉西林钠 |
0.5g/支 |
支 |
15111401 |
2081 |
1244.84 |
|
9 |
四环素片 |
0.25g/片 |
片 |
20160705 |
1970 |
107.39 |
|
10 |
甲硝唑阴道泡腾片 |
0.2g*14片 |
片 |
160707 |
1557 |
333.66 |
说明：表中“*”表示为限制使用级抗菌药物（二线抗菌药物）
“**”表示为特殊使用级抗菌药物（三线抗菌药物）
表1中显示使用特殊级抗菌药物美罗培南123支，根据检查病历为儿科、外科、内三科患者使用，符合特殊级抗菌药物管理使用程序。
2、医生青霉素使用率前十位排队 见表3。
表3 2016年12月青霉素使用率前十位排队（按金额统计）
|
序号 |
医 生 |
青霉素使用率（%） |
序号 |
医 生 |
青霉素使用率（%） |
|
1 |
冯春林 |
7.50 |
6 |
何文睿 |
4.03 |
|
2 |
吴志忠 |
5.15 |
7 |
李生国 |
3.51 |
|
3 |
刘 明 |
4.40 |
8 |
梁开斌 |
2.55 |
|
4 |
倪永妍 |
4.18 |
9 |
马砚涛 |
2.02 |
|
5 |
王积庆 |
4.05 |
10 |
唐锐天 |
1.41 |
3、抗菌药物使用率排队 见表4和表5。
表4 2016年12月全院医生抗菌药物使用率前十位排队（按金额统计）
|
序号 |
医 生 |
抗菌药物使用率（%） |
序号 |
医 生 |
抗菌药物使用率（%） |
|
1 |
丁玉忠 |
22.30 |
6 |
刘鹤玲 |
4.90 |
|
2 |
唐锐天 |
8.10 |
7 |
何文睿 |
4.50 |
|
3 |
刘 玲 |
6.50 |
8 |
梁栋才 |
4.40 |
|
4 |
蔺玉琴 |
6.30 |
9 |
倪永妍 |
4.40 |
|
5 |
柴晓芳 |
5.80 |
10 |
朱 霞 |
4.10 |
表5 2016年12月全院各科抗菌药物使用率排队（按病历数统计）
|
序号 |
科 室 |
抗菌药物使用率（%） |
序号 |
科 室 |
抗菌药物使用率（%） |
|
1 |
儿 科 |
68.06 |
7 |
骨伤康复科 |
30.26 |
|
2 |
外 科 |
54.55 |
8 |
骨伤科 |
18.42 |
|
3 |
内一科 |
54.21 |
9 |
血液净化科 |
13.16 |
|
4 |
内二科 |
44.79 |
10 |
肛肠科 |
12.5 |
|
5 |
妇产科 |
44.78 |
11 |
康复中心 |
2.13 |
|
6 |
内三科 |
32.65 |
12 |
|
|
|
门诊患者抗菌药物处方比例为：8.06 % |
|||||
|
住院患者抗菌药物使用率为：33.56 % |
|||||
|
DDD值：29.77 |
|||||
统计结果显示：我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度均符合规定。
全院注射用青霉素占所用抗菌药物的百分比为5.64%。
（二）抗菌药物检查情况通报
本月共检查出院病历1040份，现将存在的问题通报如下：
1、外科有2例Ⅰ类手术切皮前0.5-1小时未用而术后用，无指征预防用药超过48小时，不符合围术期抗菌药物使用规范。
2、肛肠科有5例Ⅱ类手术切皮前0.5-1小时未用而术后用，不符合围术期抗菌药物使用规范。
3、内一科抗菌药物使用率为54.21%，超出责任状规定要求。
4、部分内科病例联合使用、更换、停用抗菌药物在病历中无分析记录。
（三）门诊处方点评情况通报
抽查12月16日门诊处方544张，其中西药处方426张，中药处方118张。经过点评，合理处方505张，占处方总数的92.83%；不合理处方39张，占处方总数的7.17%。不合理处方中：不规范处方23张，占处方总数的4.23%；用药不适宜处方16张，占处方总数的2.94%；无超常处方。现将具体情况汇总如下：
1、不规范处方
1.1处方的前记、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认（6张）；
1.2医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的（4张）；
1.3 中药饮片未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的（13张）；
1.3.1需先煎的，如龙骨、牡蛎、代赭石、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、磁石、石决明、附子等；
1.3.2需包煎的，如辛夷、车前子、葶苈子、海金沙、旋覆花、枇杷叶、蒲黄等；
1.3.3需后下的，如薄荷、大黄、砂仁、徐长卿、白豆蔻、降香等。
2、用药不适宜处方
2.1适应症不适宜的（15张）
诊断：急性胃肠炎，用药：阿昔洛韦片；
诊断：急性胃肠炎，用药：小儿氨酚烷胺颗粒
诊断：虚劳病，用药：藿香正气丸、复方甘草片、麻杏止咳片、复方银翘散维C片、索米痛片；
诊断：内伤发热病，用药：兰索拉唑胶囊；
诊断：感冒病，用药：苁蓉通便口服液；
诊断：虚劳病，用药：复方消化酶胶囊、兰索拉唑胶囊；
诊断：小儿咳嗽病，用药：氢氯噻嗪片、螺内酯片；
诊断：胃痞病，用药：枣仁安神胶囊；
诊断：食管恶性肿瘤，用药：保和丸、宣肺止嗽合剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂；
诊断：急性胃肠炎，用药：阿昔洛韦片、复方氨酚烷胺片、健胃消炎颗粒；
诊断：急性化脓性咽峡炎，用药：地塞米松、炎琥宁、甲泼尼龙琥珀酸钠；
诊断：急性化脓性扁桃体炎，用药：地塞米松、炎琥宁；
诊断：急性化脓性扁桃体炎，用药：地塞米松、炎琥宁、甲泼尼龙琥珀酸钠；
诊断：慢性前列腺炎，用药：柴胡12g 黄芩10g 党参15g 法半夏10g 甘草6g生姜3g 大枣10g 桂枝10g 白芍10g 苍术10g 厚朴10g陈皮10g生龙骨24g栀子8g豆豉15g；
诊断：风骚风病，用药：柴胡10g 法半夏10g 太子参18g 黄芩10g 苍术10g厚朴10g 陈皮10g 茯苓10g 竹茹10g 枳实10g 白芍10g 郁金10g 青皮10g木香6g鸡内金10g 甘草6g 瓜蒌18g 栀子10g 丹参18g 杏仁10g。
2.2遴选药品不适宜的（1张）
患者年龄：7岁，诊断：痹病，用药：复方玄驹胶囊，头孢氨苄胶囊。
（四）其他药品使用情况：
1、医生用药量前十位排队见表6。
表6 2016年12月全院医生用药量前十位排队（按金额统计）
|
序号 |
医 生 |
药品总收入 （元） |
西药费 （元） |
成药费 （元） |
草药费 （元） |
科 别 |
|
1 |
王多德 |
206526.05 |
127786.75 |
43024.31 |
35714.99 |
内一科 |
|
2 |
张跃军 |
182588.34 |
151922.44 |
16316.89 |
14349.01 |
内三科 |
|
3 |
杨晓南 |
152585.95 |
23153.72 |
2753.76 |
126678.47 |
门脾胃科 |
|
4 |
刘 平 |
146309.92 |
34298.30 |
26686.59 |
85325.03 |
门儿科 |
|
5 |
赵学元 |
113986.92 |
46724.99 |
59334.72 |
7927.21 |
门骨科 |
|
6 |
张 平 |
100918.15 |
28547.08 |
36459.77 |
35911.30 |
门妇科 |
|
7 |
焦生福 |
100894.30 |
61737.95 |
27275.02 |
11881.33 |
内二科 |
|
8 |
李国福 |
91886.33 |
85510.53 |
6143.04 |
232.76 |
血液净化科 |
|
9 |
王学琪 |
88385.39 |
13981.31 |
13515.17 |
60888.91 |
门肺科 |
|
10 |
吴志忠 |
87224.07 |
50991.69 |
28232.27 |
8000.11 |
骨伤科 |
表6统计结果显示：用药量前十位医生中有5位门诊医生，有5位病区医生。
2、自费药品排队 对超过药品总金额10%的自费药品进行排队，结果本月内无超出药品。
本月内全院临床科室未使用自费药品。
八、表扬
内一科患者樊敏学送主管医师马砚涛现金200元，在退还无果的情况下，由护士长交至该患者住院费中。
内一科患者汪春莲送主管医师马砚涛现金500元，在退还无果的情况下，由护士长交至该患者住院费中。
康复中心患者陈桂花为感谢主管医师张国忠和全体医护人员的精心治疗与护理，送“仁心神针，着手成春”锦旗一面。
康复中心患者陈桂花为感谢主管医师胡转丽的精心治疗，送“至精至诚，全心全意”锦旗一面。
肛肠科患者姚明让为感谢主管医师朱晔华和全体医护人员的精心治疗与护理，送感谢信一封。